Vidaus tvarkos taisyklės
PATVIRTINTA
VšĮ Neringos pirminės sveikatos priežiūros centro direktoriaus 2025 m. lapkričio 4 d. įsakymu Nr. V-16
VIEŠOSIOS ĮSTAIGOS NERINGOS PIRMINĖS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS CENTRO VIDAUS TVARKOS TAISYKLĖS
I. BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Viešosios įstaigos Neringos pirminės sveikatos priežiūros centro (toliau – įstaiga) vidaus tvarkos taisyklės (toliau – Taisyklės) reglamentuoja įstaigos vidaus tvarką, jos darbuotojų, pacientų, jų atstovų ir lankytojų teises, pareigas, apibrėžia sveikatos priežiūros paslaugų teikimo principus bei bendruosius pacientų, jų atstovų, lankytojų ir kitų įstaigos teritorijoje ir patalpose esančių asmenų bei įstaigos darbuotojų tarpusavio elgesio normas.
2. Taisyklės parengtos vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 46 str., Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymu, Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymu, Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymu, Asmens duomenų teisinės apsaugos įstatymu, kitais Lietuvos Respublikos įstatymais, Lietuvos Respublikos Vyriausybės nutarimais, Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymais, medicinos, etikos bei deontologijos normomis,
3. Viešoji įstaiga Neringos pirminės sveikatos priežiūros centras yra Lietuvos Respublikos nacionalinės sveikatos sistemos viešoji asmens sveikatos priežiūros įstaiga, teikianti asmens sveikatos priežiūros paslaugas, nurodytas Viešosios įstaigos Neringos pirminės sveikatos priežiūros centro Įstatuose ir Įstaigos asmens sveikatos priežiūros licencijoje Nr. __________,
4. Įstaiga teikia būtinąsias ir planines, nemokamas (kompensuojamas Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo nustatyta tvarka) bei mokamas asmens sveikatos priežiūros paslaugas.
5. Taisyklėse vartojamos sąvokos:
5.1. asmens dokumentas – pasas, asmens tapatybės kortelė, leidimas laikinai (nuolat) gyventi Lietuvoje, vairuotojo pažymėjimas;
5.2. asmens sveikatos priežiūros paslaugos (toliau – paslaugos) – paslaugos, kurių tikslas laiku diagnozuoti asmens sveikatos sutrikimus ir užkirsti jiems kelią, patikrinti, padėti atgauti ir sustiprinti sveikatą, teikiamos turint Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybos prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos išduotą licenciją;
5.3. asmens sveikatos priežiūros specialistas – įstaigos darbuotojas, teikiantis paslaugas;
5.4. mokamos paslaugos – įstaigos teikiamos paslaugos, už kurias moka patys pacientai arba už juos moka kiti fiziniai arba juridiniai asmenys Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka;
5.5. nemokamos paslaugos – paslaugos apmokamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo ar savivaldybės biudžeto lėšomis;
5.6. pacientas – asmuo, kuris naudojasi įstaigos teikiamomis paslaugomis, nepaisant to, ar jis sveikas, ar sergantis;
5.7. pirminė ambulatorinė asmens sveikatos priežiūra - šeimos gydytojo (arba vidaus ligų gydytojo, vaikų ligų gydytojo, akušerio ginekologo ir chirurgo kartu) komandos teikiamos paslaugos, pirminė ambulatorinė odontologinė asmens sveikatos priežiūra ir pirminė ambulatorinė psichikos sveikatos priežiūra;
5.8. Palaikomojo gydymo ir slaugos paslauga - bet kurio amžiaus asmens simptominis gydymas ir slauga, kai asmens sveikatos būklė atitinka Palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugos teikimo reikalavimų ir šios paslaugos apmokėjimo tvarkos apraše nustatytas sąlygas kai yra aiški ligos diagnozė ir nereikalingas aktyvus gydymas, ir yra skirstoma į bendrąją slaugą, demencija sergančių pacientų slaugą ir vegetacinės būklės pacientų slaugą;
5.9. Paliatyvioji pagalba - paciento, sergančio pavojinga gyvybei liga, ir jo artimųjų gyvenimo kokybės gerinimo priemonės, apimančios kančių palengvinimą, ligos sukeltų simptomų bei kitų ligų valdymą ir prevenciją bei padedančios spręsti kitas fizines, psichosocialines ir dvasines problemas;
5.10. kitos Taisyklėse vartojamos sąvokos suprantamos taip, kaip jos apibrėžtos Taisyklių 2 punkte išvardintuose teisės aktuose.
6. Įstaigos darbuotojai, teikdami sveikatos priežiūros paslaugas pacientams, privalo vadovautis Lietuvos gydytojo profesinės etikos kodekso, Slaugytojo profesinės etikos kodekso, Odontologų profesinės etikos kodekso, Lietuvos akušerių-ginekologų draugijos etikos kodekso, kitų nacionalinių ir tarptautinių elgesio kodeksų nuostatomis.
7. Taisyklių privalo laikytis visi įstaigos darbuotojai, pacientai, pacientų atstovai, lankytojai ir kiti įstaigos teritorijoje ir patalpose esantys asmenys. Asmenis, pažeidusiems Taisykles gali būti taikomos teisinė poveikio priemonės.
II. ĮSTAIGOS DARBO LAIKAS
8. Ambulatorinės šeimos gydytojo komandos asmens sveikatos priežiūros paslaugos teikiamos:
8.1 Nidoje, adresu Taikos g. 11, LT-93121 Neringa – pirmadieniais ‒ penktadieniais porinėmis mėnesio dienomis nuo 8:00 iki 14:00 val; neporinėmis mėnesio dienomis nuo 14:00 iki 20:00 val.
8.2. Juodkrantėje, adresu Vilų g. 26-2, LT-93102 Neringa – pirmadieniais – penktadieniais porinėmis mėnesio dienomis nuo 14:00 iki 20:00 val; neporinėmis mėnesio dienomis nuo 08:00 iki 14:00 val.
9. Stacionarinės palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugos Nidoje teikiamos adresu Taikos g. 11, LT-93121 Neringa kiekvieną dieną 24 val. per parą.
10. Įstaigos nedarbo metu, t. y. darbo dienomis nuo 17.00 iki 8.00 val., poilsio ir švenčių dienomis visą parą:
10.1. suaugusiems asmenims - VšĮ Respublikinės Klaipėdos ligoninės (S. Nėries g. 3, Klaipėda, tel.: +370 (46) 410695) priėmimo skyriuje;
10.2. vaikams - VšĮ Klaipėdos vaikų ligoninės (K. Donelaičio g. 7, Klaipėda, tel.: +370 (46) 48 41 44) priėmimo skyriuje.
11.Įstaigos registratūros darbo laikas pirmadieniais – ketvirtadieniais nuo 8.00 iki 16.45 val., penktadieniais nuo 8.00 iki 15.30 val., pietų pertrauka nuo 12.00 iki 12.30 val.
12. Įstaigos administracijos darbo laikas pirmadieniais – ketvirtadieniais nuo 8.00 iki 16.45 val., penktadieniais nuo 8.00 iki 15.30 val., pietų pertrauka nuo 12.00 iki 12.30 val.
III. PACIENTŲ PRISIRAŠYMO PRIE ĮSTAIGOS TVARKA
15. Kiekvienas privalomuoju sveikatos draudimu (PSD) apdraustas asmuo gali pasirinkti asmens sveikatos priežiūros įstaigą, šeimos gydytoją, kuriame norėtų gauti asmens sveikatos priežiūros paslaugas. Pacientų prisirašymo prie įstaigos tvarką reglamentuoja 2001 m. lapkričio 9 d. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymas Nr. 583 „Dėl gyventojų prisirašymo prie pirminės asmens sveikatos priežiūros įstaigų tvarkos“ (Žin., 2001, Nr.96-3400 su vėlesniais pakeitimais).
16. Asmuo, norintis prisirašyti prie VšĮ Neringos pirminės sveikatos priežiūros centro turi pateikti „Prašymą gydytis pasirinktoje pirminės asmens sveikatos priežiūros įstaigoje“ (forma Nr. 025-025-1/a) (toliau – prašymas). Tai padaryti galima:
16.1. atvykus su asmens tapatybės dokumentu į registratūrą, esančią adresu Nidoje, adresu Taikos g. 11, LT-93121 Neringa, Juodkrantėje, adresu Vilų g. 26-2, LT-93102 Neringa ir užpildžius prašymą;
16.2. Įstaigos interneto svetainėje: https://neringospspc.lrv.lt/lt/;
16.3. E.sveikatos interneto sistemoje, adresu: https://www.esveikata.lt/.
17. Užpildęs formą prašymą asmuo patvirtina suprantąs ir sutinkąs, kad įstaiga tvarkytų jo asmens duomenis – vardą, pavardę, asmens kodą, gimimo datą, gyvenamąją vietą, telefoną, el. pašto adresą, socialinio draudimo numerį bei informaciją apie draustumą, taip pat duomenis apie sveikatą. Paciento duomenys tvarkomi asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo tikslu.
18. Pacientas, norėdamas pakeisti šeimos gydytoją, pageidaujant gydytis pas kitą įstaigoje dirbantį gydytoją, turi atlikti 16 taisyklių punkte nurodytus veiksmus.
19. Gydytojui nutraukus darbo santykius su įstaiga, įstaigos administracija apie tai informuoja jo pacientus ir pasirūpina jų aptarnavimu. Pacientui paliekama teisė pasirinkti kitą gydytoją. Jeigu pats pacientas nepasirenka, tuomet įstaigos administracija pati skiria kitą gydytoją. Pasirenkant ar skiriant kitą gydytoją atsižvelgiama į prisirašiusiųjų pacientų skaičių pas pasirinktą ar skirtą gydytoją.
20. Ambulatorinė asmens sveikatos istorija naujai pasirinktai gydymo įstaigai yra perduodama per 3 darbo dienas nuo tos dienos, kai įstaiga, prie kurios pacientas prisirašė, pateikia Neringos PSPC „Prašymą perduoti ambulatorinę asmens sveikatos istoriją / vaiko sveikatos raidos istoriją“ (forma Nr. 025-025-3/a).
IV. PACIENTŲ KREIPIMOSI Į ĮSTAIGĄ TVARKA
21. Pacientai pas gydytoją ar kitą sveikatos priežiūros specialistą priimami iš anksto užsiregistravę. Iš anksto neužsiregistravusiam pacientui nemokamai teikiamos tik būtinosios medicinos pagalbos paslaugos vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. balandžio 8 d. įsakymu Nr. V-208 „Dėl būtinosios medicinos pagalbos teikimo tvarkos ir masto aprašo patvirtinimo“.
22. Apsilankymui pas gydytoją ar kitą sveikatos priežiūros specialistą pacientas gali užsiregistruoti pats arba jį užregistruoti gali paciento atstovas.
23. Registracija asmens sveikatos priežiūros paslaugoms atliekama:
23.1. pacientui (jo atstovui) atvykus į registratūrą: registratūros darbuotojas paprašo pateikti ir patikrina paciento asmens tapatybės dokumentą (išskyrus teisės aktais numatytus atvejus, kai pacientas gali kreiptis anonimiškai, t. y. neatskleidžiant asmens tapatybės), prireikus – atstovavimo pacientui dokumentą; prireikus atnaujina ir / ar papildo informaciją apie pacientą įstaigos informacinėje sistemoje.
23.2. pacientui (jo atstovui) skambinant įstaigos registracijos telefonu: +370 469 52 164 Nidoje, +370 469 53282 Juodkrantėje. Pacientas (jo atstovas) registruodamasis telefonu priėmimui pas gydytoją, registratūros darbuotojui turi nurodyti vardą, pavardę ir gimimo datą. Pacientas (jo atstovas) privalo įsiminti ar užsirašyti registratūros darbuotojo nurodytą priėmimo pas gydytoją datą ir laiką;
23.3. elektroniniu būdu, prisijungus prie https://ipr.esveikata.lt/ sistemos. Registruojantis internetu pacientas (jo atstovas) turi atlikti veiksmus, kurie nurodyti internetinės registracijos programoje. Užsiregistravus per IPR IS, pacientas (jo atstovas) savo nurodytu el. pašto adresu iš IPR IS gauna registracijos patvirtinimą su išsamia informacija ir priminimus.
24. Užsiregistravęs pacientas gydytojo ar kito sveikatos priežiūros specialisto konsultacijai, tyrimui ar procedūrai turi atvykti iš anksto rezervuotu laiku. Jei pacientas negali atvykti nurodytu laiku, ne vėliau kaip likus vienai darbo dienai iki paskirtos vizito dienos, apie tai turi pranešti registratūros darbuotojui telefonu arba turi atšaukti internetinę registraciją pasirinktoje išankstinės registracijos sistemoje bei registruotis iš naujo. Jei pacientas pavėluoja į priėmimą pas gydytoją ar kitą sveikatos priežiūros specialistą, jo priėmimas nėra užtikrinamas (atsižvelgiama į užregistruotų pacientų sveikatos būklę, konsultacijos trukmę, skubios pagalbos teikimo poreikį ir kita).
25. Jei pacientui yra skirtas konkretus apsilankymo laikas, ir įstaiga savo iniciatyva nori jį pakeisti, apie naują apsilankymo laiką kaip galima anksčiau iki planuotos paslaugos pradžios pacientui praneša atsakingas darbuotojas telefonu, SMS žinute arba el. paštu.
26. Jei dėl svarbių priežasčių (esant poliligotumui, sergant lėtinėmis ligomis, turint bendravimo sunkumų dėl sutrikusios kognityvinės funkcijos ir pan.) gydytojas aptarnauja pacientą ilgiau nei tam pacientui paskirtas laikas, kiti pacientai priimami vėlesniu nei nurodyta registracijoje laiku.
27. Gydytojui ar kitam sveikatos priežiūros specialistui susirgus, jo atostogų ar kito nebuvimo darbe metu, pacientus aptarnauja kitas gydytojas.
28. Į namus, esant pagrįstam atvejui, pacientus aptarnauti vyksta šeimos gydytojas ir/ar slaugytoja, kai pacientas negali atvykti į įstaigą (pacientas nevaikštantis, jam reikalinga nuolatinė kito asmens priežiūra ir pagalba ir kita), po nuotolinės konsultacijos. Specialistai pacientus namuose aptarnauja laisvu nuo priėmimo metu kreipimosi dieną ar planine tvarka. Iškvietimų į namus registracija vyksta pacientui ar jo atstovui paskambinus Registratūros telefonu ar paciento atstovui atvykus į registratūrą iki 12 val.
29. Stacionarinės palaikomojo gydymo ir slaugos (toliau – PGS) paslaugos teikiamos PGS skyriuje adresu Taikos g. 11, LT-93121 Neringa. PGS paslaugos yra planinės ir jos teikiamos tik iš anksto užsiregistravus. Užsiregistruoti galima:
29.1. atvykus su asmens tapatybės dokumentu į registratūrą, esančią adresu Nidoje, adresu Taikos g. 11, LT-93121 Neringa,
29.2. telefonu +370 604 10451.
30. Pacientai hospitalizuojami PGS paslaugų gavimui tais atvejais kai yra šeimos gydytojo siuntimas (asmenys, kuriems pagal Slaugos poreikių vertinimo klausimyną yra nustatytas didelis slaugos paslaugų poreikis) arba gydančio gydytojo siuntimu asmenis, kuriems po taikyto aktyviojo stacionarinio gydymo reikalinga nuolatinė sveikatos priežiūros specialistų priežiūra asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, užtikrinant pagrindinius fiziologinius poreikius (valgymas, asmens higiena, šlapinimasis ir tuštinimasis ir kt.) ir (ar) simptominį gydymą bei slaugą, kai nepakanka ambulatorinių slaugos paslaugų namuose.
31.Esant indikacijoms, PGS paslauga teikiama iki 120 dienų per metus. Paciento gydymo ir slaugos trukmę lemia objektyvi paciento būklė ir ligos eiga bei sunkumas.
32. Apie paslaugos poreikį ir trukmę sprendžia gydantis gydytojas arba gydytojų konsultacinė komisija. Pacientui pageidaujant, šiose taisyklėse nustatyta tvarka gali būti teikiamos mokamos PGS paslaugos.
32. Dėl PGS paslaugų besikreipiantys pacientai turi turėti asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą. Europos Sąjungos šalių piliečiai privalo pateikti Europos Sąjungos šalies draudimo kortelę (sertifikatą). Pacientų priėmimas į stacionarinį PGS skyrių atliekamas priėmimo kambaryje darbo dienomis nuo 8.00 iki 14.00 val.
V. NEMOKAMŲ PASLAUGŲ NOMENKLATŪRA IR ASORTIMENTAS, JŲ TEIKIMO TVARKA
33. VšĮ Neringos pirminės sveikatos priežiūros centre teikiamos asmens sveikatos priežiūros paslaugos, kurių nomenklatūra ir asortimentas nurodyti Įstaigos asmens sveikatos priežiūros licencijoje.
34. Įstaigoje teikiamos nemokamos ir mokamos paslaugos.
35. Nemokamos paslaugos teikiamos teisės aktų nustatyta tvarka:
35.1. šeimos gydytojo komandos paslaugos teikiamos visiems prisirašiusiems prie įstaigos draustiems privalomuoju sveikatos draudimu pacientams;
35.2. stacionarinės PGS paslaugos planine tvarka teikiamos draustiems privalomuoju sveikatos draudimu pacientams, turintiems taisyklių 30 punkte nurodytus gydytojų siuntimus, jei dėl jų apmokėjimo įstaiga turi sudariusi sutartį su ligonių kasa ir tai paslaugai įstaiga nėra išnaudojusi nustatytų lėšų limitų. Jeigu įstaiga neturi sutarties su ligonių kasa dėl konkrečios PGS paslaugos ar yra išnaudojusi lėšų limitą, priėmimo kambario darbuotojas besikreipiančiam pacientui ar jo atstovui nurodo kada šios paslaugos gali būti suteiktos nemokamai ir užregistruoja išankstiniame paslaugų registracijos žurnale.
36. Nemokamai teikiamos šios paslaugos:
36.1. būtinoji medicinos pagalba. Teikiama visiems pacientams, neatsižvelgiant į jų gyvenamąją vietą ir į tai, ar jie apdrausti privalomuoju sveikatos draudimu, vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. balandžio 8 d. įsakymu Nr. V-208 „Dėl būtinosios medicinos pagalbos ir būtinosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo tvarkos bei masto patvirtinimo“;
36.2. apdraustųjų PSD asmens sveikatos priežiūros paslaugos, apmokamos iš PSDF biudžeto lėšų pagal sutartyje su teritorinėmis ligonių kasomis numatytas paslaugų teikimo apimtis:
36.2.1. pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos – apsilankymai pas šeimos gydytojus ir jų komandos narius; skatinamosios paslaugos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka; pirminės odontologinės paslaugos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka; imunoprofilaktikos paslaugos, vykdant skiepijimus; prevencinių programų paslaugos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka; atliekami kraujo, šlapimo, instrumentiniai bei kiti tyrimai;
36.2.2. Stacionarinės PGS paslaugos.
VI. MOKAMŲ MEDICINOS IR NE MEDICINOS PASLAUGŲ NOMENKLATŪRA IR JŲ TEIKIMO TVARKA
37. Įstaiga teikia mokamas paslaugas, už kurias jų gavėjai privalo sumokėti. Mokamos asmens sveikatos priežiūros paslaugos teikiamos vadovaujantis ,,Mokamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo ir apmokėjimo tvarka“, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. liepos 30 d. įsakymu Nr. 357 „Dėl Mokamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų sąrašo, kainų nustatymo ir jų indeksavimo tvarkos bei šių paslaugų teikimo ir apmokėjimo tvarkos“; įstaigos direktoriaus įsakymu patvirtintu Mokamų paslaugų teikimo ir apmokėjimo tvarkos aprašu.
38. Informacija apie mokamas paslaugas pacientams teikiama įstaigos informaciniuose stenduose ir interneto svetainėje https://neringospspc.lrv.lt/lt/paslaugos/mokamos-paslaugos/.
39. Mokamos paslaugos teikiamos:
39.1. neapdraustiems privalomuoju sveikatos draudimu (išskyrus būtinosios medicinos pagalbos atvejus) pacientams;
39.2. ambulatorinės šeimos gydytojo komandos paslaugos neprisirašiusiems prie įstaigos pacientams;
39.3. stacionarinės PGS paslaugos pacientams, neturintiems taisyklių 30 punkte nurodytų gydytojų siuntimų arba įstaiga pagal sutartį su ligonių kasa yra išnaudojusi nustatytą lėšų limitą, o pacientas vis tiek pageidauja, kad jam būtų suteiktos paslaugos, arba pacientas yra išnaudojęs nustatytą 120 dienų per metus gydymosi PGS stacionare skaičių.
VII. PACIENTŲ LANKYMO PALAIKOMOJO GYDYMO IR SLAUGOS SKYRIUJE TVARKA
40. Pacientai gydomi PGS skyriuje gali būti lankomi darbo dienomis, švenčių ir poilsio dienomis 11–13 val. ir 17–19 val. 157. Lankyti pacientus kitu laiku galima tik gavus gydančio gydytojo leidimą. Pacientą kitu laiku lankyti norintis asmuo rašo laisvos formos prašymą gydančio gydytojo vardu, kuriame gydytojas patvirtina, kad leidžia lankyti pacientą kitu nei nustatyto lankymo metu. Sprendimas priimamas vadovaujantis paciento interesų viršenybės principu. Prašymas saugomas kartu su kitais paciento medicinos dokumentais.
41. Gydytojo vizitacijų ir palatoje pacientams atliekamų procedūrų metu, lankytojų paprašoma palikti palatą, išskyrus atvejus, kai reikalinga slaugančiojo pacientą asmens pagalba.
42. Pas pacientą vienu metu leidžiama ne daugiau dviejų lankytojų. Lankytojai privalo laikytis rimties, tvarkos, vykdyti personalo nurodymus, gerbti kitų pacientų teises ir privatumą.
43. Pacientų lankyti nerekomenduojama su mažamečiais vaikais.
44. Lankymas neturėtų trukti ilgiau nei 30 min., esant poreikiui personalo leidimu lankymas gali būti ir ilgesnis.
45. Paskelbus epidemiją ar ekstremalią situaciją įstaigos administracija gali apriboti ar uždrausti pacientų lankymą.
46. Lankytojams neleidžiama pacientams nešti alkoholinius gėrimus, narkotines, psichotropines ir kitas psichiką veikiančias medžiagas, nerekomenduotinus maisto produktus ir vaistus.
47. Pacientams perduodami maisto produktai turi būti švieži, gerai ir tvarkingai supakuoti, greitai gendantys produktai turi būti pažymėti, kokiam pacientui priklauso, ir perduodami skyriaus slaugos personalui, kad padėtų į ligonių maistui skirtą šaldytuvą. Skyriaus personalas atsakingas, kad skyriaus šaldytuvuose nebūtų sugedusių, pasibaigusio galiojimo termino maisto produktų ir gėrimų.
48. Už pacientų lankymo tvarkos pažeidimus lankytojai gali būti įspėjami, o nepaklusę įspėjimams, paprašomi palikti įstaigos patalpas ar teritoriją.
49. Neblaivūs ar kitaip apsvaigę, agresyvūs lankytojai lankyti pacientų neįleidžiami. Sergantiems ūmiomis užkrečiamomis infekcinėmis ligomis asmenims lankyti pacientus draudžiama.
VIII. PACIENTŲ IŠRAŠYMO IŠ PALAIKOMO GYDYMO IR SLAUGOS SKYRIAUS IR PERKĖLIMO Į KITAS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGAS TVARKA
50. Pacientai iš PGS skyriaus išrašomi:
50.1. įvykdžius gydymo ir/ar slaugos planą;
50.2. tęsti gydymą ambulatoriškai;
50.3. perkeliant gydytis į kitą gydymo įstaigą;
50.4. už grubius įstaigos vidaus tvarkos taisyklių pažeidimus, savavališkai išvykus iš įstaigos;
50.5. pacientui reikalaujant, nors gydymas nebaigtas. Savo reikalavimą pacientas arba jo atstovas įrašo į ligos istoriją ir patvirtina parašu, už ligos istorijos pateikimą pacientui, kad jis įrašytų savo reikalavimą, atsakingas pacientą gydantis gydytojas;
50.6. kitais teisės aktų nustatytais atvejais.
51. Jeigu paciento hospitalizacijos laikas viršija 120 dienų per metus limitą, prieš išrašant pacientą į namus, pacientui arba jo atstovui turi būti išsamiai paaiškintas tokio sprendimo pagrįstumas ir tolesnės sveikatos priežiūros tęstinumas. Kai pacientas, kuris jo hospitalizavimo metu negali būti laikomas gebančiu protingai vertinti savo interesų, išrašomas iš PGS skyriaus ar siunčiamas į kitą sveikatos priežiūros įstaigą, ši informacija turi būti pateikta paciento atstovui;
52. Pacientas, jei jo sveikatos būklė, gydytojo nuomone, reikalauja papildomo gydymo ar ištyrimo, gali būti nukreipiamas į kitas stacionarias asmens sveikatos priežiūros įstaigas, suderinus su ta įstaiga paciento perkėlimą bei išrašius siuntimą ir informavus pacientą aukščiau nurodyta tvarka. Jei tai nėra būtina dėl paciento būklės, pacientas transportuojamas į kitą sveikatos priežiūros įstaigą paciento ar jo atstovo lėšomis. Nesant paciento atstovo, paciento transportavimą organizuoja socialinis darbuotojas, derindamas tai su paciento savivaldybės Socialinės paramos skyriumi.
53. Išrašius pacientą slaugai į namus, jis transportuojamas paciento (atstovo) lėšomis. Nesant paciento atstovo, paciento transportavimą į namus organizuoja įstaigos socialinis darbuotojas, derindamas tai su paciento savivaldybės skyriumi, kurio viena iš funkcijų socialiniai reikalai.
54. Pacientui gali būti organizuojama pavėžėjimo paslauga (užsakoma, išrašomas siuntimas) sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka.
55. Išrašant pacientą iš PGS skyriaus, jam parengiami ir atiduodami visi konkrečiu atveju reikalingi medicinos dokumentai.
56. Pacientui mirus, gydantis gydytojas ne vėliau kaip per 12 valandų apie paciento mirtį informuoja mirusiojo šeimos narį (-ius), jo įstatyminį atstovą (-us) arba asmenis, nurodytus Paciento valios pareiškime.
57. Asmeniui mirus PGS skyriuje medicininį mirties liudijimą išduoda asmenį gydęs gydytojas, remdamasis turimais medicininiais dokumentais, kai smurtas neįtariamas ir yra pakankamai aiški bei įrodyta medicininių tyrimų duomenimis mirties priežastis ir nereikalingas žmogaus palaikų teismo medicinos ekspertinis tyrimas ar patologinės anatomijos tyrimas.
58. Mirusiojo dokumentai, daiktai atiduodami paciento atstovui, pateikusiam mirusiojo asmens tapatybės dokumentus.
IX. PACIENTŲ SIUNTIMO Į KITAS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGAS TVARKA
59. Jeigu pacientui pagal jo sveikatos būklę yra reikalingos aukštesnio lygio asmens sveikatos priežiūros įstaigų ambulatorinės paslaugos, arba pacientui reikalingas stacionarinis gydymas, pacientas turi būti nukreiptas į kitas asmens sveikatos priežiūros įstaigas, išrašant jam siuntimą (forma Nr. 027/a ar esveikata.lt forma Nr. E027 „Siuntimas konsultacijai, tyrimams, gydymui“) ir informuojant, kuriose asmens sveikatos priežiūros įstaigose) teikiamos atitinkamos sveikatos priežiūros paslaugos. Pacientas pasirenka, kurioje ASPĮ pageidauja gauti siuntime nurodytas asmens sveikatos priežiūros paslaugas,
60. Siuntimas turi atitikti Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. birželio 28 d. įsakymo Nr. V-636 „Dėl Siuntimų asmens sveikatos priežiūros paslaugoms gauti išdavimo, įforminimo ir atsakymų pateikimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ (Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2024 m. vasario 5 d. įsakymo Nr. V-148 redakcija) reikalavimus.
X. PACIENTŲ TEISĖS IR PAREIGOS ĮSTAIGOJE
61. Paciento bei jo atstovo teises ir pareigos nustatytos Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatyme, šios taisyklėse bei kituose teisės aktuose.
62. Pacientas turi teisę:
62.1. kiekvienas PSD apdraustas pacientas, ambulatorines paslaugas turi gauti jeigu yra prisirašęs prie įstaigos, o stacionarines PGS paslaugas – ir neprisirašęs prie įstaigos, nemokamai, jeigu šios paslaugos pagal įstaigos sutartį su ligonių kasa yra kompensuojamas iš PSDF biudžeto lėšų, valstybės ir savivaldybių biudžetų, taip pat lėšų, skirtų sveikatos programoms finansuoti teisės aktų numatyta tvarka ir sąlygomis. Būtinosios medicinos pagalbos paslaugos teikiamos nemokamai pagal Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos nustatytą tvarką;
62.2. gauti informaciją apie įstaigoje teikiamas mokamas paslaugas ir galimybę jomis pasinaudoti.
62.3. pasirinkti sveikatos priežiūros įstaigą.
62.4. laisvai pasirinkti (vaikams iki 16 m., neveiksniems asmenims parenka tėvai arba globėjai) pirmines sveikatos priežiūros paslaugas teiksiantį gydytoją ar kitą sveikatos priežiūros specialistą, jei tai nepažeidžia kitų pacientų teisių;
62.5. gauti kokybiškas asmens sveikatos priežiūros paslaugas:
62.6. gauti informaciją apie sveikatos priežiūros paslaugas, jų kainas ir galimybes jomis pasinaudoti, apie pacientui sveikatos priežiūros paslaugas teikiantį sveikatos priežiūros specialistą (vardą, pavardę, pareigas) ir informaciją apie jo profesinę kvalifikaciją,
62.7. pateikęs asmens tapatybę patvirtinančius dokumentus pacientas turi teisę gauti informaciją apie savo sveikatos būklę, ligos diagnozę, sveikatos priežiūros įstaigoje taikomus ar gydytojui žinomus kitus gydymo ar tyrimo būdus, galimą riziką, komplikacijas, šalutinį poveikį, gydymo prognozę ir kitas aplinkybes, kurios gali turėti įtakos paciento apsisprendimui sutikti ar atsisakyti siūlomo gydymo, taip pat apie padarinius atsisakius siūlomo gydymo. Šią informaciją pacientui gydytojas turi pateikti atsižvelgdamas į jo amžių ir sveikatos būklę, jam suprantama forma, paaiškindamas specialius medicinos terminus;
62.8. 62.7. papunktyje paminėta informacija pacientui gali būti nesuteikta tik tais atvejais, jeigu informacijos suteikimas pakenktų paciento sveikatai ar sukeltų pavojų jo gyvybei arba kai pacientas Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymo nustatyta tvarka atsisako šios informacijos. Sprendimą neteikti pacientui informacijos, kuri gali pakenkti paciento sveikatai ar sukelti pavojų jo gyvybei, priima gydantis gydytojas, išskyrus atvejus, kai įstatymai nustato kitokią tokio sprendimo priėmimo tvarką. Apie sprendimo neteikti informacijos priėmimą ir jo motyvus gydytojas pažymi medicinos dokumentuose (popieriniuose arba 8elektroniniuose), tais atvejais, kai pranešimas būtų prielaida žalai pacientui atsirasti, visa informacija pateikiama paciento atstovui ir tai prilyginama informacijos pateikimui pacientui. Informaciją pacientui gydytojas pateikia, kai išnyksta žalos atsiradimo pavojus;
62.9. siunčiant pacientą į kitą sveikatos priežiūros įstaigą, pacientui turi būti išsamiai paaiškintas tokio sprendimo pagrįstumas ir tolesnės sveikatos priežiūros tęstinumas;
62.10. nežinoti: informacija apie paciento sveikatos būklę, ligos diagnozę, sveikatos priežiūros įstaigoje taikomus ar gydytojui žinomus kitus gydymo ar tyrimo būdus, galimą riziką, komplikacijas, šalutinį poveikį, gydymo prognozę negali būti pacientui pateikiama prieš jo valią. Atsisakymą informacijos pacientas turi aiškiai išreikšti ir patvirtinti parašu medicininėje dokumentacijoje. Šiame punkte nurodyti informacijos pateikimo pacientui apribojimai netaikomi, kai dėl paciento atsisakymo gauti informaciją gali atsirasti žalingų padarinių pacientui ar kitiems asmenims;
62.11. susipažinti su įrašais savo medicinos dokumentuose. Paciento pageidavimu jam turi būti pateikti susipažinti jo medicinos dokumentai. Medicinos dokumentų pateikimas pacientui gali būti ribojamas, jeigu juose esanti informacija pakenktų paciento sveikatai ar sukeltų pavojų jo gyvybei. Sprendimą neišduoti pacientui medicinos dokumentų susipažinti priima gydantis gydytojas. Apie sprendimo neišduoti medicinos dokumentų priėmimą ir jo motyvus gydantis gydytojas pažymi paciento medicinos dokumentuose. Sveikatos priežiūros specialistas pagal savo kompetenciją privalo paaiškinti pacientui įrašų jo medicinos dokumentuose prasmę. Jeigu paciento reikalavimas yra pagrįstas, netikslius, neišsamius, dviprasmiškus duomenis arba duomenis, nesusijusius su diagnoze, gydymu ar slauga, sveikatos priežiūros specialistas per 15 darbo dienų turi ištaisyti, papildyti, užbaigti, panaikinti ir (ar) pakeisti, įstaigai gavus paciento prašymą raštu. Sveikatos priežiūros specialisto ir paciento ginčą dėl įrašų jo medicinos dokumentuose ištaisymo, papildymo, užbaigimo, panaikinimo ir (ar) pakeitimo sprendžia įstaigos direktorius. Su nepilnamečio paciento iki 16 metų medicinos dokumentais (įrašais) turi teisę susipažinti jo atstovai pagal Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymo nuostatas;
62.12. teisė susipažinti su įrašais savo medicinos dokumentuose gali būti ribojama tik Lietuvos Respublikos įstatymų nustatyta tvarka;
62.13. pateikus asmens tapatybę patvirtinančius dokumentus, pacientui pageidaujant ir pateikus prašymą bei leidus gydančiam gydytojui, pacientui turi būti padarytos ir išduotos patvirtintos paciento medicinos dokumentų kopijos. Ši teisė gali būti ribojama tik Lietuvos Respublikos įstatymų nustatyta tvarka;
62.14. teisė į privataus gyvenimo neliečiamumą. Paciento privatus gyvenimas yra neliečiamas. Informacija apie paciento gyvenimo faktus gali būti renkama asmens duomenų tvarkymą reguliuojančių teisės aktų nustatyta tvarka, jeigu tai yra būtina ligai diagnozuoti, gydyti ar pacientui slaugyti. Duomenys apie paciento buvimą įstaigoje, jo sveikatos būklę, jam taikytas diagnostikos, gydymo ir slaugos priemones įrašomi į nustatytos formos ir rūšies paciento medicinos dokumentus (popierinius ir /ar įstaigos medicininės informacinės sistemos, esveikata.lt Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinės sistemos (ESPBI IS)). Visa informacija apie paciento buvimą įstaigoje, gydymą, sveikatos būklę, diagnozę, prognozes, taip pat visa kita asmeninio pobūdžio informacija apie pacientą turi būti laikoma konfidencialia ir po paciento mirties. Teisę gauti informaciją po paciento mirties turi įpėdiniai pagal testamentą ir pagal įstatymą, sutuoktinis (partneris), tėvai / vaikai. Konfidenciali informacija gali būti suteikiama kitiems asmenims tik turint rašytinį paciento sutikimą, kuriame yra nurodyti tokios informacijos suteikimo pagrindas ir naudojimo tikslai, išskyrus atvejus, kai pacientas medicinos dokumentuose yra pasirašytinai nurodęs, koks konkretus asmuo turi teisę gauti tokią informaciją, taip pat tokios informacijos teikimo mastą ir terminus. Pacientas turi teisę nurodyti asmenis, kuriems konfidenciali informacija negali būti teikiama. Asmenims, tiesiogiai dalyvaujantiems gydant ar slaugant pacientą, atliekantiems paciento sveikatos ekspertizę, be paciento sutikimo konfidenciali informacija gali būti suteikiama tais atvejais ir tiek, kiek tai būtina paciento interesams apsaugoti. Kai pacientas laikomas negalinčiu protingai vertinti savo interesų ir nėra jo sutikimo, konfidenciali informacija gali būti suteikiama paciento atstovui, sutuoktiniui, sugyventiniui (partneriui), tėvams (įtėviams) ar pilnamečiams vaikams tiek, kiek tai būtina paciento interesams apsaugoti. Be paciento sutikimo teisės aktų nustatyta tvarka konfidenciali informacija gali būti suteikiama valstybės institucijoms, kurioms Lietuvos Respublikos įstatymai suteikia teisę gauti konfidencialią informaciją apie pacientą neturint jo sutikimo;
62.15. teisė į anoniminę sveikatos priežiūrą. Teisę į sveikatos priežiūros paslaugas, neatskleidžiant asmens tapatybės, turi ne jaunesni kaip 16 metų pacientai, sergantys ligomis, kurios įrašytos į Ligų, kuriomis sergantys ne jaunesni kaip 16 metų pacientai turi teisę į sveikatos priežiūros paslaugas, neatskleidžiant asmens tapatybės, sąrašą, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. vasario 22 d. įsakymu Nr. V-164 „Dėl Ligų, kuriomis sergantys ne jaunesni kaip 16 metų pacientai turi teisę į sveikatos priežiūros paslaugas, neatskleidžiant asmens tapatybės, sąrašo patvirtinimo“. Už paslaugas, neatskleidžiant asmens tapatybės, pacientas moka pats, išskyrus teisės aktų nustatytas išimtis;
62.16. teisė į žalos atlyginimą. Pacientas, manydamas, kad yra pažeistos jo teisės įstaigoje, ne vėliau kaip per vienerius metus nuo dienos, kai sužino, kad jo teisės pažeistos, bet ne vėliau kaip per 3 metus nuo teisių pažeidimo dienos, turi teisę pateikti skundą, išskyrus atvejus, kai dėl jo teisių pažeidimo padaryta žala, dėl kurios atlyginimo kreipiamasi Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymo nustatyta tvarka;
62.17. teisę į kito tos pačios profesinės kvalifikacijos specialisto nuomonę. Įgyvendinant šią teisę, paciento teisė gauti nemokamą (kompensuojamą PSDF biudžeto lėšomis) sveikatos priežiūrą Sveikatos apsaugos ministerijos ar jos įgaliotų institucijų nustatyta tvarka gali būti ribojama.
63. Pacientų pareigos:
63.1. pasirašytinai susipažinti su jam pateiktais medicininiais dokumentais (Paciento valios pareiškimu dėl sveikatos priežiūros paslaugų ir asmens duomenų apsaugos ir kitais) bei vykdyti juose nurodytas pareigas;
63.2. rūpintis savo ir savo vaikų (įvaikių, globotinių) sveikata, sąžiningai naudotis savo teisėmis, jomis nepiktnaudžiauti, bendradarbiauti su įstaigos sveikatos priežiūros specialistais, vykdyti jų nurodymus, įskaitant gydymą, slaugą ir profilaktiką. Apie atsisakymą vartoti kuriuos nors medikamentus, atlikti procedūras, tyrimus ir kt. informuoti gydantį gydytoją (gydantį sveikatos priežiūros specialistą);
63.3. laikytis įstaigoje nustatytos prisirašymo, registracijos ir priėmimo pas asmens sveikatos paslaugą teikiantį darbuotoją tvarkos. Norint gauti sveikatos priežiūros paslaugas, privalo pateikti asmens tapatybę patvirtinančius dokumentus, išskyrus būtinosios (skubiosios) sveikatos priežiūros paslaugų teikimo atvejus;
63.4. nedelsdamas informuoti registratūros darbuotojus apie pasikeitusį adresą ir kitus kontaktinius duomenis (el. pašto adresą, telefono Nr. ir kita);
63.5. suteikti gydančiam sveikatos priežiūros specialistui teisingą ir visą informaciją apie sveikatą, persirgtas ligas, atliktas operacijas, vartotus ir vartojamus vaistus, alergines reakcijas, genetinį paveldimumą ir kitus pacientui žinomus duomenis, reikalingus tinkamai suteikti sveikatos priežiūros paslaugas;
63.6. patvirtinti raštu savo sutikimą ar atsisakymą gavus informaciją apie skiriamas sveikatos priežiūros paslaugas, dėl sveikatos priežiūros paslaugų suteikimo;
63.7. vykdyti sveikatos priežiūros specialistų paskyrimus ir rekomendacijas arba atsisakyti paskirtų sveikatos priežiūros paslaugų Lietuvos Respublikos įstatymų nustatyta tvarka. Informuoti sveikatos priežiūros specialistus apie nukrypimus nuo paskyrimų ar nustatyto režimo, dėl kurių jis davė sutikimą;
63.8. pagarbiai ir deramai elgtis su įstaigos darbuotojais ir kitais pacientais;
63.9. laiku atvykti paskirtam priėmimui, konsultacijai, tyrimui ar gydymui;
63.10. atšaukti apsilankymą per IPR IS arba informuoti įstaigos registratūros darbuotojus telefonu ne vėliau kaip prieš 24 (dvidešimt keturias) valandas iki numatomo paslaugos gavimo laiko pradžios užsiregistravus planinei paslaugai gauti, tačiau negalint atvykti nustatytu laiku;
63.11. tausoti laikinai jam patikėtą ar bendro naudojimo įstaigos turtą, atlyginti padarytą žalą;
63.12. patvirtinti raštiškai savo sutikimą mokėti už suteiktas mokamas paslaugas ir laiku sumokėti nurodytą sumą;
63.13. laikytis šių įstaigos vidaus tvarkos taisyklių.
64. Pacientams draudžiama:
64.1. įstaigos patalpose ir/ar teritorijoje triukšmauti, šiukšlinti, rūkyti, vartoti alkoholinius gėrimus, narkotines ir / ar psichotropines medžiagas, išskyrus šių medžiagų vartojimą gydymo tikslais dalyvaujant asmens sveikatos priežiūros specialistui, būti neblaiviems, smurtauti įstaigos darbuotojų ar kitų asmenų atžvilgiu;
64.2. įžeidinėti, nepagarbiai elgtis su įstaigos darbuotojais ir kitais lankytojais;
64.3. trukdyti įstaigos darbuotojams vykdyti savo pareigas;
64.4. savavališkai įeiti į įstaigos tarnybines patalpas, įeiti į pacientų priėmimo kabinetus, kai juose paslaugos teikiamos kitiems pacientams;
64.5. į įstaigą atsinešti šaltąjį ar šaunamąjį ginklą;
64.6. pacientai su viršutiniais lauko rūbais (paltais, striukėmis) į kabinetus, kuriuose teikiamos asmens sveikatos priežiūros paslaugos, neįleidžiami.
65. Pacientui, kuris pažeidžia savo pareigas, tuo sukeldamas grėsmę savo ir kitų asmenų sveikatai ir gyvybei, arba trukdo jiems gauti kokybiškas sveikatos priežiūros paslaugas, sveikatos priežiūros paslaugų teikimas gali būti nutrauktas, išskyrus atvejus, jei grėstų pavojus paciento gyvybei. Nutraukus paslaugų teikimą pacientui, nevykdančiam savo pareigų, atsakomybė dėl tolimesnės jo sveikatos būklės tenka jam.
66. Pacientų atstovai padeda pacientui įgyvendinti jų teises naudodamiesi tomis pat teisėmis bei laikydamiesi tų pačių pareigų kaip ir pacientai.
XI. GINČŲ IR KONFLIKTŲ TARP ĮSTAIGOS IR PACIENTŲ SPRENDIMO TVARKA
67. Pacientai, kurių manymu, buvo pažeistos jų teisės, turi teisę pateikti įstaigai skundą ar prašymą. Skundas turi būti pateikiamas ne vėliau kaip per vienus metus nuo dienos, kai sužino, kad jų teisės pažeistos, bet ne vėliau kaip per trejus metus nuo teisių pažeidimo dienos.
68. Skundus ar prašymus pateikti gali pacientai ar jų atstovai: (1) tiesiogiai (atvykę į įstaigą) ir pateikę savo asmens tapatybę patvirtinančius ar atstovavimo dokumentus; (2) paštu, per kurjerį, elektroninio pašto adresu [email protected] ar kitomis elektroninio ryšio priemonėmis, užtikrinančiomis galimybę nustatyti skundą ar prašymą teikiančio asmens tapatybę (pasirašytas kvalifikuotu elektroniniu parašu arba suformuotas elektroninėmis priemonėmis, kurios leidžia užtikrinti teksto vientisumą ir nepakeičiamumą), prie jų pridėję notaro ar pacientui atstovaujančio advokato patvirtintą paciento asmens tapatybę patvirtinančio dokumento kopiją ir atstovavimo dokumentus.
69. Skundai ar prašymai gali būti pateikiami žodžiu ar raštu.
70. Žodiniai skundai ar prašymai turi būti pateikiami valstybine kalba. Jeigu pareiškėjas nemoka valstybinės kalbos, o įstaigoje nėra darbuotojo, suprantančio užsienio kalbą, kuria pareiškėjas kreipiasi, jam kreipiantis į įstaigą žodžiu, kartu turi dalyvauti asmuo, galintis išversti skundą ar prašymą į valstybinę kalbą, arba vertėjas. Tokį asmenį arba vertėją pakviečia pareiškėjas. Žodiniai skundai priimami tik tais atvejais, kai juos galima išnagrinėti ir pateikti atsakymą iš karto, t. y. tą pačią darbo dieną, bet ne vėliau kaip artimiausią įstaigos darbo dieną, nepažeidžiant asmens, kuris kreipiasi, kitų asmenų ar įstaigos interesų. Žodiniai skundai neregistruojami ir į juos neteikiami rašytiniai atsakymai. Jeigu žodinis skundas negali būti išnagrinėtas iš karto ar pacientų (jų atstovų) netenkina gauti žodiniai atsakymai, jiems sudaroma galimybė pateikti skundus ar prašymus raštu, paaiškinus pateikimo tvarką.
71. Skundai ar prašymai pateikti raštu turi būti parašyti valstybine kalba, parašyti įskaitomai, konkrečiai ir suprantamai, parašyti taip, kad jų turinys ar forma nepažeistų etiketo ir geros moralės normų, pasirašyti paciento arba jo atstovo. Kai teikiant prašymą naudojamos elektroninių ryšių priemonės, turi būti pateikta pasirašyto prašymo skaitmeninė kopija arba prašymas turi būti pasirašytas kvalifikuotu elektroniniu parašu, arba suformuotas tokiu būdu, kuris leidžia prašymą ar skundą teikiantį asmenį identifikuoti arba patikrinti skundo ar prašymo autentiškumą.
72. Skunduose ar prašymuose pateiktuose raštu turi būti nurodyta paciento vardas, pavardė, kontaktinė informacija ryšiui palaikyti (telefono numeris ir/arba elektroninio pašto adresas, gyvenamosios vietos adresas, kuriuo pageidaujama gauti atsakymą, pažeistos paciento teisės ar teisėti interesai, paciento teisių (teisėtų interesų) pažeidimą pagrindžiančios aplinkybės), paciento reikalavimai pašalinti jo teisių (teisėtų interesų) pažeidimą (pvz., suteikti asmens sveikatos priežiūros paslaugas, grąžinti lėšas, sumokėtas už paslaugas ir kt.).
73. Jeigu skundus ar prašymus pateikia paciento atstovas, be 72 punkte nurodytų duomenų, turi būti nurodytas atstovo vardas, pavardė, gyvenamoji vieta (jeigu kreipiasi fizinio asmens vardu) arba pavadinimą, kodą, buveinės adresą (jeigu kreipiasi juridinio asmens vardu).
74. Kartu su skundais ar prašymais gali būti teikiami dokumentai (jeigu pacientas juos turi), patvirtinantys skunde ar prašyme nurodytas aplinkybes ir pagrindžiantys skunde nurodytus reikalavimus. Neįskaitomi, nurodytų reikalavimų neatitinkantys skundai grąžinami pacientui (jo atstovui), nurodant skundo grąžinimo priežastis.
75. Skundas turi būti išnagrinėtas per 20 darbo dienų ir raštu pranešama pacientui (jo atstovui) apie nagrinėjimo rezultatus. Jei dėl objektyvių priežasčių numatytu terminu atsakymas neparengiamas, pacientas informuojamas apie priežastis, nurodant kitą atsakymo pateikimo datą. Atsakymai į skundus ar prašymus rengiami valstybine kalba.
76. Pacientas turi teisę apskųsti įstaigos veiklą teisės aktų nustatyta tvarka, jeigu nesutinka su įstaigos sprendimu, priimtu išnagrinėjus jo skundą ar prašymą, arba jeigu jo skundas ar prašymas įstaigoje nepriimtas nagrinėti. Įstaigos priimtą sprendimą pacientas gali apskųsti pacientų skundus nagrinėjančioms valstybinėms institucijoms:
7.6.1. dėl pažeistų teisių, susijusių su asmens sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumu ir kokybe – Valstybinsi akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybai prie Sveikatos apsaugos ministerijos;
76.2. dėl neetiško asmens sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojų elgesio ir bioetikos reikalavimų nesilaikymo – Lietuvos bioetikos komitetui;
76.3. dėl pažeistų teisių, susijusių su privalomojo sveikatos draudimo klausimais, gynimo – Valstybinės ligonių kasos teritoriniam padaliniui;
76.4. dėl sveikatai padarytos žalos atlyginimo – Pacientų sveikatai padarytos žalos nustatymo komisijai.
77. Pacientas (jo atstovas), įstatymu nustatyta tvarka turintis teisę ir norėdamas gauti žalos (turtinės ar neturtinės) atlyginimą, ne vėliau kaip per 3 metus nuo dienos, kai sužinojo ar turėjo sužinoti apie žalą, turi kreiptis į Pacientų sveikatai padarytos žalos nustatymo komisiją su rašytiniu prašymu dėl žalos atlyginimo. Komisija yra privaloma ikiteisminė institucija dėl žalos atlyginimo.
XII. INFORMACIJOS PACIENTUI IR JO ARTIMIESIEMS BEI KITIEMS ASMENIMS IR INSTITUCIJOMS APIE JO SVEIKATOS BŪKLĘ TEIKIMO TVARKA
78. Pacientas (jo atstovas), pateikęs asmens tapatybę patvirtinančius dokumentus, turi teisę į informaciją apie savo (atstovaujamojo) sveikatos būklę, ligos diagnozę, medicininių tyrimų duomenis, gydymo metodus ir gydymo prognozę. Informuodamas apie gydymą, tyrimus, gydantis gydytojas (sveikatos priežiūros specialistas – pagal savo kompetenciją) paaiškina pacientui gydymo eigą, galimus gydymo rezultatus, galimus alternatyvius gydymo, tyrimo metodus, galimą riziką, komplikacijas, šalutinį poveikį ir kitas aplinkybes, kurios gali turėti įtakos paciento apsisprendimui sutikti ar atsisakyti siūlomo gydymo ar tyrimo, taip pat apie pasekmes atsisakius siūlomo gydymo ar tyrimo. Informacija pacientui pateikiama atsižvelgiant į jo amžių ir sveikatos būklę, jam suprantama forma, paaiškinant specialius medicininius terminus. Ši informacija pacientui gali būti nesuteikta tik tais atvejais, jeigu informacijos suteikimas pakenktų paciento sveikatai ar sukeltų pavojų jo gyvybei arba kai pacientas Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymo nustatyta tvarka atsisako šios informacijos. Sprendimą neteikti pacientui informacijos, kuri gali pakenkti paciento sveikatai ar sukelti pavojų jo gyvybei, priima gydantis gydytojas, išskyrus atvejus, kai įstatymai nustato kitokią tokio sprendimo priėmimo tvarką. Apie sprendimo neteikti informacijos priėmimą ir jo motyvus gydytojas pažymi medicinos dokumentuose, tais atvejais, kai pranešimas būtų prielaida žalai pacientui atsirasti, visa informacija pateikiama paciento atstovui ir tai prilyginama informacijos pateikimui pacientui. Informaciją pacientui gydytojas pateikia, kai išnyksta žalos atsiradimo pavojus.
79. Be raštiško paciento sutikimo informacija apie paciento gydymą, sveikatos būklę, diagnozę, ir kita asmeninio pobūdžio informacija, kuri bus sužinota diagnozuojant ligą, gydant ar slaugant, mokymo procese, atliekant biomedicininius tyrimus, tvarkant statistinę, archyvinę medicininę dokumentaciją, negali būti atskleista tretiesiems asmenims, išskyrus konkrečius teisės aktų numatytus atvejus, kai reikalavimai dėl informacijos konfidencialumo netaikomi.
80. Reikalavimai dėl informacijos konfidencialumo netaikomi ir be Paciento sutikimo teisės aktų nustatyta tvarka konfidenciali informacija teikiama:
80.1. sveikatos priežiūros įstaigoms, kuriose yra ar buvo gydomas, slaugomas pacientas, atliekama jo sveikatos ekspertizė ar pacientas užsiregistruoja sveikatos priežiūros paslaugoms gauti;
80.2. institucijoms, kontroliuojančioms sveikatos priežiūros paslaugų teikimą;
80.3. neveiksnių asmenų būklės peržiūrėjimo komisijoms jų funkcijoms vykdyti;
80.4. teismui, prokuratūrai, ikiteisminio tyrimo įstaigoms, Valstybės vaiko teisių apsaugos ir įvaikinimo tarnybai prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos bei kitoms institucijoms, kurioms tokią teisę suteikia Lietuvos Respublikos įstatymai;
81. Konfidenciali informacija 80 punkte nurodytoms institucijoms gali būti suteikiama tik rašytiniu jų prašymu, kuriame nurodomas konfidencialios informacijos prašymo teisinis pagrindas, jos naudojimo tikslai ir reikalingos informacijos apimtis. Visais atvejais konfidencialios informacijos suteikimas turi atitikti protingumo, sąžiningumo ir paciento teisių apsaugos ir interesų prioriteto principus. Tokią informaciją, kreipiantis raštu, suteikia įstaigos administracija.
82. Informacija apie paciento, kuris negali būti laikomas gebančiu protingai vertinti savo interesų, sveikatos būklę, suteikiama paciento sutuoktiniui (sugyventiniui), paciento tėvams (įtėviams) ir paciento pilnamečiams vaikams jų prašymu.
83. Po paciento mirties teisę gauti informaciją apie paciento buvimą įstaigoje, gydymą, diagnozę, taikytą gydymą, taip pat visą kitą asmeninio pobūdžio informaciją apie pacientą turi įpėdiniai pagal testamentą ir pagal įstatymą (sutuoktinis, (partneris), tėvai, vaikai).
84. Tuo atveju, kai įstaiga neturi prašomos rašytinės informacijos, ji apie tai informuoja pareiškėją raštu per 5 darbo dienas.
XIII. AMBULATORINIŲ KORTELIŲ, KITŲ DOKUMENTŲ NUORAŠŲ DARYMO, IŠDAVIMO PACIENTUI AR KITIEMS FIZINIAMS IR JURIDINIAMS ASMENIMS TVARKA
85 Įstaigos gydytojai, slaugytojai ir kiti sveikatos priežiūros specialistai privalo pildyti Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro nustatytos formos ir rūšių pacientų medicinos dokumentus (ambulatorines asmens sveikatos istorijas, gydymo stacionare ligos istorijas, nėščiųjų korteles bei kitus medicininius dokumentus) ir juos saugoti Lietuvos Respublikos įstatymų bei Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka.
86. Ambulatorinė asmens sveikatos istorija ir kiti paciento medicinos dokumentai yra įstaigos nuosavybė ir saugomi jos registratūroje ar archyve Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka ir terminais. Nei pacientas, nei kiti asmenys neturi teisės patys šių dokumentų išsinešti iš įstaigos.
87. Pacientas (paciento atstovas) turi teisę, Pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymo ir kitų teisės aktų nustatytais pagrindais ir tvarka:
88.1. ne vėliau kaip per 1 darbo dieną nuo kreipimosi žodžiu ar raštu į įstaigą dienos susipažinti su medicinos dokumentų originalais ir gauti medicinos dokumentų kopijas;
89. Pacientas norėdamas susipažinti su medicinos dokumentų originalais, gauti medicinos dokumentų kopijas, turi pateikti asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą, raštišką prašymą suteikti rašytinę informaciją. Prašyme turi būti nurodytas paciento vardas, pavardė, gyvenamosios vietos adresas, telefono ryšio Nr. ir (arba) el. pašto adresas, jeigu prašymą teikia paciento atstovas, – ir atstovo vardas, pavardė, gyvenamosios vietos adresas, telefono ryšio Nr. ir (arba) el. pašto adresas.
90. Prašymas gali būti teikiamas tiesiogiai, atvykus į įstaigos administraciją arba elektroninių ryšių priemonėmis. Kai prašymas teikiamas tiesiogiai, prašymą teikiantis asmuo privalo įstaigos atstovui parodyti savo asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą. Kai prašymas teikiamas elektroninių ryšių priemonėmis, prašymas ir prie jo pridedami dokumentai turi būti pasirašyti kvalifikuotu elektroniniu parašu arba pateikti elektroninių ryšių priemonėmis, užtikrinančiomis galimybę nustatyti prašymą teikiančio asmens tapatybę ir teksto vientisumą ir nepakeičiamumą. Jei prašyme nurodyta ne visa ir (arba) netiksli informacija ir (arba) prie prašymo pridėti ne visi dokumentai, įstaiga ne vėliau kaip per 5 darbo dienas prašyme nurodytais kontaktais nurodo kokius trūkumus reikia ištaisyti. Jei trūkumai neištaisomi per 10 darbo dienų terminą, prašymas ne vėliau kaip per 5 darbo dienas nuo šio termino pabaigos grąžinamas asmeniui.
91. Paciento atstovas norėdamas susipažinti su Paciento medicinos dokumentų originalais, gauti Paciento medicinos dokumentų kopijas, turi pateikti 89. punkte nurodytus dokumentus, raštišką paciento sutikimą teikti jo asmens duomenis, atstovavimą patvirtinantį dokumentą – įgaliojimą ir įgalioto asmens tapatybę patvirtinančio dokumento kopiją, sutarties su advokatu dėl teisinių paslaugų kopiją ar šios sutarties išrašą, kuriame nurodyti Lietuvos Respublikos advokatūros įstatymo 49 straipsnio 2 dalyje nurodyti duomenys, ir advokato pažymėjimą, jei prašymą teikia vaiko tėvai, – vaiko gimimo liudijimo, jei prašymą teikia globėjas ar rūpintojas, – jo asmens tapatybę patvirtinančio dokumento kopiją ir teismo sprendimo dėl globos ar rūpybos nustatymo kopiją.
92. Paciento medicinos dokumentai parengiami ir išduodami paciento lėšomis.
93. Paciento teisė susipažinti su medicinos dokumentų originalais, gauti medicinos dokumentų kopijas gali būti ribojama tik Lietuvos Respublikos įstatymų nustatyta tvarka.
94. Ambulatorinės asmens sveikatos istorijos bei kiti paciento medicinos dokumentai su lydraščiu gali būti išduodami teisėsaugos bei kitoms valstybinėms institucijoms, kurioms Lietuvos Respublikos įstatymai suteikia teisę gauti konfidencialią informaciją apie pacientą, kitoms gydymo įstaigoms, esant jų raštiškam prašymui.
95. Pacientui pasirinkus kitą pirminės asmens sveikatos priežiūros įstaigą, jo medicinos dokumentai išsiunčiami tai gydymo įstaigai gavus jos raštišką prašymą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka.
XIV. DARBŲ SAUGĄ REGLAMENTUOJANČIŲ ĮSTATYMŲ, KITŲ TEISĖS AKTŲ IR NORMINIŲ DOKUMENTŲ NUOSTATOS
96. Už darbuotojų saugą ir sveikatą įstaigoje atsako ūkvedys.
97. Visi įstaigos darbuotojai ir pacientai privalo laikytis Lietuvos Respublikos darbuotojų saugos ir sveikatos įstatyme nustatytų reikalavimų.
98. Darbo vietose ir įstaigos patalpose privaloma laikytis darbuotojų saugą ir sveikatą reglamentuojančių teisės aktų – Darbo kodekso, Darbuotojų saugos ir sveikatos įstatymo, kitų įstatymų, Vyriausybės nutarimų, socialinės apsaugos ir darbo ministro įsakymų, sveikatos apsaugos ministro įsakymų, vyriausiojo valstybinio darbo inspektoriaus įsakymų, įstaigos direktoriaus įsakymų bei kitų teisės aktų, susijusių su darbų sauga ir sveikata, reikalavimų.
99. Įstaigos darbuotojai darbo metu privalo:
99.1. turėti galiojančius darbo pažymėjimus, išduotus įstaigos direktoriaus nustatyta tvarka;
99.2. turintys tiesioginį kontaktą su pacientu, privalo vilkėti švarią ir tvarkingą medicininę aprangą.
100. Darbo aplinka ir darbo vietos turi atitikti saugos darbe ir sveikatos norminių aktų reikalavimus.
101. Įstaigoje leidžiama naudoti tik techniškai tvarkingas, atitinkančias saugos ir sveikatos reikalavimus darbo priemones. Darbuotojai aprūpinami individualiosios saugos priemonėmis, LR Darbuotojų saugos ir sveikatos įstatymo nustatyta tvarka apmokomi ir instruktuojami darbui su kenksmingomis ir pavojingomis medžiagomis.
102. Saugaus darbo organizavimui ir vykdymui įstaigoje rengiamos darbų saugos instrukcijos, su kuriomis darbuotojai supažindinami pasirašytinai. Ne rečiau kaip kartą per 24 mėn. organizuojami periodiniai instruktavimai darbų saugos klausimais.
103. Pacientų sveikatos apsaugos tikslais įstaigoje medicinos darbuotojai pagal nustatytą grafiką privalo pasitikrinti sveikatą. Darbuotojas, atsisakęs nustatytu laiku pasitikrinti sveikatą, nušalinamas nuo darbo ir jam nemokamas darbo užmokestis. Toks atsisakymas laikomas darbo drausmės pažeidimu.
104. Nelaimingas atsitikimas pakeliui į darbą ar iš darbo bus laikomas tokiu tik tada, jei darbuotojas namo ar į darbą vyko įprastu maršrutu nuo jo nenukrypstant.
105. Vykdamas į darbą ar iš darbo bei būdamas komandiruotėse, darbuotojas privalo laikytis kelių eismo taisyklių.
106. Įstaigos darbuotojai, atlikdami darbines pareigas, privalo:
106.1. mokėti saugiai dirbti, išmanyti ir vykdyti darbų saugos ir sveikatos instrukcijų reikalavimus;
106.2. laikytis medicinos prietaisų eksploatavimo taisyklių; nedirbti su techniškai netvarkingomis darbo priemonėmis ir apie tai informuoti direktorių;
106.3. naudoti individualiosios saugos priemones;
106.4. imtis priemonių ir pagal galimybes bei kompetenciją pašalinti priežastis, dėl kurių gali įvykti nelaimingi atsitikimai, apie tai nedelsiant informuoti įstaigos direktorių.
106.5. vykdyti sveikatos priežiūros specialistų nurodymus saugios elgsenos, aplinkosaugos ir priešgaisrinės saugos klausimais;
106.6. nesinaudoti techniškai netvarkingais elektrotechniniais įrenginiais: atviros dalys, turinčios elektros įtampą, pažeista laido izoliacija, jungiklis ar kištukas.
106.7. neatidarinėti elektros skydelių, jėgos spintų.
XV. SKYRIUS PACIENTO TURIMŲ DIRBINIŲ IŠ BRANGIŲJŲ METALŲ, BRANGIŲ PROTEZŲ IR PINIGŲ REGISTRAVIMO BEI SAUGOJIMO TVARKA
107. Pacientai, gulintys PGS skyriuje, turintys dirbinių iš brangiųjų metalų, brangių protezų, pinigų ir kitų brangių mažo gabarito ir svorio daiktų (toliau – brangūs daiktai), gali perduoti juos įstaigai saugojimui.
108. Brangius daiktus priima saugojimui priėmimo kambario slaugytoja, kuri įforminą brangių daiktų priėmimą, užpildydama ,,Iš ligonio paimtų daiktų ir vertybių kvitą“ (toliau – kvitas) (forma Nr. 5 SAM), kuriame užrašomas kvito numeris, paciento vardas, pavardė, atvykimo gydytis data, priimtų saugojimui daiktų (vertybių) pavadinimas, apibūdinimas bei kiekis. Kvitą pasirašo pacientas arba jo atstovas, daiktus saugojimui priėmusi slaugytoja, įstaigos darbuotoja, atsakinga už priimtų daiktų saugojimą. Kvitas surašomas dviem egzemplioriais: pirmas – pacientui, antras – įstaigai. Brangūs daiktai saugojami seife, prie jų pridedamas antrasis kvito egzempliorius. Pasaugos paslauga nemokama.
109. Grąžinami šie daiktai pacientui arba jo atstovui, pacientą išrašant iš PGS skyriaus arba perkeliant į kitą gydymo įstaigą. Daiktai grąžinami pagal paciento pateiktą kvitą. Gavęs daiktus pacientas ar jo atstovas pasirašo antrajame kvito egzemplioriuje. Pacientui mirus, daiktai grąžinami jo artimiesiems. Jeigu pacientas ar jo atstovas nepateikia kvito, daiktai gali būti gražinami surašius kvito panaikinimo aktą, kurį pasirašo priėmimo kambario slaugytoja ir pacientas arba jo atstovas.
110. Tvarka, nurodyta 107 – 109 punktuose, galioja ir paciento rūbų pasaugai.
111. Teikiant ambulatorines šeimos gydytojo ar kitas paslaugas, pacientų turimi dirbiniai iš brangiųjų metalų, brangūs protezai ir pinigai įstaigoje neimami saugoti.
112. Už daiktus paliktus įstaigos vidaus patalpose (koridoriuje, laukiamajame ir t. t.). bei teritorijoje įstaiga neatsako.
XVI. BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS
113. Taisyklės įsigalioja nuo jų patvirtinimo datos.
114. Taisyklės yra privalomos visiems darbuotojams, pacientams, jų atstovams, lankytojams, lydintiems bei tretiesiems asmenims. Už taisyklių pažeidimus Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatytais atvejais ir tvarka darbuotojams, pacientams, jų atstovams, lankytojams, lydintiems bei tretiesiems asmenims gali būti traukiamos teisinio poveikio priemonės.
115. Taisyklės skelbiamos įstaigos interneto svetainėje https://neringospspc.lrv.lt/lt/teisine-informacija/vidaus-tvarkos-taisykles/
97. Taisyklės gali būti keičiamos ar pildomos pasikeitus įstaigos darbo organizavimui ar su šiomis taisyklėmis susijusiems teisės aktams įstaigos direktoriaus įsakymu.
PATVIRTINTA
VšĮ Neringos pirminės sveikatos priežiūros centro direktoriaus 2025-12-15 įsakymu Nr. V-20
VŠĮ NERINGOS PIRMINĖS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS CENTROMIRŠTANČIO PACIENTO IR JO ARTIMŲJŲ ORAUS ATSISVEIKINIMO BEI JŲ PRIVATUMO UŽTIKRINIMO TVARKOS APRAŠAS
I SKYRIUS. BENDROSIOS NUOSTATOS
1. VšĮ Neringos pirminės sveikatos priežiūros centroMirštančio paciento ir jo artimųjų oraus atsisveikinimo bei jų privatumo užtikrinimo tvarkos aprašas (toliau — Aprašas) nustato Įstaigos slaugos ir palaikomojo gydymo bei paliatyvios pagalbos skyriuose sąlygas, kuriomis mirštantis pacientas ir jo artimieji gali oriai, pagarbiai ir ramiai atsisveikinti.
2. Aprašo tikslas — suteikti mirštančiam pacientui ir jo artimiesiems galimybe oriai, pagarbiai ir ramiai atsisveikinti, atsižvelgiant į jų emocinius, dvasinius ir kultūrinius poreikius.
3. Aprašas taikomas Įstaigos slaugos ir palaikomojo gydymo bei paliatyvios pagalbos padaliniuose, kuriuose teikiamos stacionarinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos.
4. Aprašu vadovaujasi visi Įstaigos sveikatos priežiūros specialistai ir kiti darbuotojai, kontaktuojantys su mirštančiais pacientais ir (ar) jų artimaisiais.
5. Apraše vartojamos sąvokos:
5.1. Mirtis — yra galutinis organizmo fizinės būties etapas, kai nutrūksta gyvybinės funkcijos, tokios kaip širdies veikla, kvėpavimas ir smegenų veikla.
5.2. Kitos Apraše vartojamos sąvokos atitinka Lietuvos Respublikos teisės aktuose vartojamas sąvokas.
II SKYRIUS. PASLAUGŲ ORGANIŽAVIMAS BEI TEIKIMAS
6. Esant blogėjančiai paciento būklei ir yra objektyvių požymių gyvybines funkcijas užtikrinančios vienos ar kelių organų sistemų negrįžtamo pažeidimo, dėl kurių nėra mediciniškai pagristos tikimybes pagerinti arba atkurti paciento gyvybiškai svarbių organižmo funkcijų, buvusių iki kritinės būklės atsiradimo, ir artėjant mirčiai, svarbu užtikrinti orų ir pagarbų atsisveikinimą tiek pacientui, tiek jo artimiesiems. Tokiais atvejais taikomi šie veiksmai:
6.1. Artimųjų informavimas. Gydantis ar budintis gydytojas, pastebėję ženklų paciento būklės blogėjimą, turi laiku ir taktiškai informuoti ligos istorijoje nurodytus artimuosius, tai yra paaiškinti diagnozės bei gydymo prognozę; pranešti apie ligos recidyvą arba išsemtas gydymo galimybes, taip pat informuoti artimuosius apie paciento mirtį. Informavimas turi būti pagristas aiškia, suprantama ir empatiška komunikacija.
6.2. Privatumo užtikrinimas. Esant galimybei, mirštantis pacientas perkeliamas į vienvietę palata, kad artimieji galėtų netrukdomai pabūti su juo, užtikrinant paciento bei artimųjų orumą. Jei skyriuje nėra laisvų vienviečių palatų, prie paciento lovos statomos širmos, siekiant užtikrinti visus paciento ir jo artimųjų poreikius:
6.2.1. Jei mirštantysis palatoje yra vienas, suteikiama galimybė paciento artimiesiems būti greta, neapribojant jų buvimo laiko;
6.2.2. jei palatoje yra ir kitų pacientų, suteikiama galimybe paciento artimiesiems (gali būti vienas arba keli artimieji, jeigu tai leidžia gydantis gydytojas) būti šalia paciento tiek, kiek artimojo buvimas nepažeidžia kitų toje pačioje palatoje esančių pacientų privatumo.
6.3. Tinkamos aplinkos sukūrimas. Įstaigos darbuotojai turi, suderinę su artimaisiais, sudaryti atsisveikinimo sąlygas, atsižvelgiant į paciento kultūrinius ir religinius papročius. Patalpoje užtikrinama tvarkinga, tyli, rami aplinka — jei įmanoma, sumažinamas triukšmo lygis, apšvietimas pritaikomas pagal artimųjų pageidavimus, apribojamas pašalinių asmeny srautas.
6.4. Dvasinės pagalbos organizavimas. Atsižvelgiant į paciento ar jo artimųjų pageidavimą, sudaromos sąlygos atlikti religinius ar kultūrinius ritualus (pvz., malda, dvasininko iškvietimas ir kt.).
6.5. Darbuotojų elgesio standartai. Užtikrinamas pagarbus ir orus darbuotojų bendravimas su pacientu ir jo artimaisiais.
6.6. Fizinio komforto užtikrinimas. Užtikrinama tinkama paciento kūno padėtis, higiena, skausmo kontrolė ir simptominis gydymas, siekiant palengvinti diskomfortą paskutinėmis gyvenimo valandomis.
6.7. Slaugos procedūrų atlikimas. Atliekamos tik būtinosios slaugos procedūros, nesukeliančios paciento diskomforto.
6.8. Laikas atsisveikinimui po mirties. Po paciento mirties artimiesiems leidžiama būti ne ilgiau kaip 0,5 valandos, jei tai netrukdo kitų pacientų priežiūrai ar nesudaro infekcijos rizikos.
6.9. Elgesys su mirusiojo kūnu. Su mirusiojo kūnu elgiamasi pagarbiai — kūnas uždengiamas, sutvarkoma aplinka, pasirūpinama oriu paruošimu pervežimui.
6.10. Informavimas apie tolimesnius veiksmus. Darbuotojai aiškiai ir suprantamai informuoja artimuosius apie tolimesnius veiksmus: kūno pervežimą arba perdavimą artimiesiems, dokumentų tvarkymą, kur kreiptis dėl mirties liudijimo išdavimo ir kitų procedūrų.
III SKYRIUS. ARTIMŲJŲ PAREIGOS
7. Netrukdyti medicinos personalui teikti asmens sveikatos priežiūros paslaugas mirštančiajam ir kitiems pacientams.
8. Vykdyti personalo nurodymus.
9. Laikytis Įstaigos vidaus tvarkos taisyklių bei lankytojams nustatytų reikalavimų.
10. Gerbti kitų pacientų privatumą ir ramybe.
IV SKYRIUS. BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS
11. Visi įstaigos darbuotojai, tiesiogiai ar netiesiogiai dalyvaujantys prižiūrint pacientą paskutinėmis jo gyvenimo akimirkomis, privalo laikytis šio Aprašo reikalavimų.
12. Aprašas skelbiamas įstaigos interneto svetainėje bei pacientams skirtos informacijos segtuvuose palaikomojo gydymo ir slaugos bei paliatyvios pagalbos skyriuose.
14. Aprašas gali būti keičiamas įstaigos vadovo įsakymu.
I SKYRIUS BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Viešosios įstaigos Neringos pirminės sveikatos priežiūros centro (toliau Įstaiga) Atsisakymo teikti asmens sveikatos priežiūros paslaugas ir jų teikimo nutraukimo tvarkos aprašas (toliau - Tvarkos aprašas) nustato asmens sveikatos priežiūros paslaugų (toliau - paslaugos) teikimo pacientui, besielgiančiam nederamai ir nepagarbiai arba kurio veiksmai kelia grėsmę Įstaigos specialistams ar kitiems darbuotojams ar kitų pacientų sveikatai ar gyvybei, nepradėjimo, atsisakymo teikti Paslaugas, laikino Paslaugų teikimo sustabdymo ar nutraukimo sąlygas bei tvarką. Tvarkos aprašas taip pat nustato Įstaigos darbuotojų veiksmus esant nurodytoms aplinkybėms.
2. Tvarkos aprašas parengtas vadovaujantis Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymo Nr. 1-1562 12 straipsnio 9 dalimi, Lietuvos Respublikos medicinos praktikos įstatymo 9 straipsnio 1 dalies 4 punktu, Lietuvos Respublikos slaugos praktikos ir akušerijos praktikos įstatymo 11 straipsnio 1 dalies 2 punktu bei 12 straipsnio 1 dalies 2 punktu, Lietuvos Respublikos asmens sveikatos priežiūros praktikos įstatymo 11 straipsnio 1 dalimi, Įstaigos vidaus tvarkos taisyklėmis, kitais teisės aktais, reglamentuojančiais asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą.
3. Tvarko apraše naudojamos sąvokos atitinka Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatyme bei kiruose teisės aktuose naudojamas sąvokas.
4. Tvarkos aprašas taikomas visuose Įstaigos padaliniuose.
II SKYRIUS ATSISAKYMO PRADĖTI TEIKTI PASLAUGAS, NUTRAUKTI AR SUSTABDYTI PASLAUGŲ TEIKIMĄ PAGRINDAI IR SALYGOS
5. Pacientas privalo pagarbiai elgtis su visais įstaigos darbuotojais ir kitais pacientais bei laikytis Įstaigos vidaus tvarkos taisyklėse nustatytų pacientų teisių ir pareigų.
6. Atsisakymo pradėti teikti paslaugas, nutraukti ar sustabdyti paslaugų teikimą pagrindai:
6.1. paciento veiksmai kelia grėsmę sveikatos priežiūros specialisto, kito teikiant paslaugą dalyvaujančio sveikatos priežiūros įstaigos darbuotojo ir (ar) kitų pacientų sveikatai ar gyvybei;
6.2. pacientas įstaigoje ar kitoje vietoje, kurioje jam turi būti pradėtos teikti arba teikiamos paslaugos, nederamu ir nepagarbiu elgesiu žemina asmens sveikatos priežiūros specialisto garbę ir orumą ir tai trukdo jam ir (arba) kitiems pacientams teikti kokybiškas paslaugas, išskyrus atvejus, kai nederamą ir nepagarbų elgesį lemia jo sveikatos būklė ir (arba) kai jam teikiama būtinoji medicinos pagalba.
7. Kai teikiama būtinoji medicinos pagalba, nepradėti teikti paslaugos arba sustabdyti jos teikimą galima tik tuo atveju, kai pacientas savo veiksmais kelia grėsmę sveikatos priežiūros specialisto, kito teikiant sveikatos priežiūros paslaugą dalyvaujančio sveikatos priežiūros įstaigos darbuotojo ir (ar) kitų pacientų sveikatai ar gyvybei ir kai yra išnaudotos visos galimybės pašalinti šią grėsmę arba tokių galimybių nėra. Pašalinus šią grėsmę arba jai išnykus, būtinoji medicinos pagalba turi būti pradėta teikti arba tęsiama nedelsiant.
8. Paciento nederamo elgesio, žeminančio asmens sveikatos priežiūros specialisto garbę ir orumą, trukdančio jam ir (arba) kitiems pacientams teikti kokybiškas paslaugas, požymiai:
8.1. fizinį skausmą sveikatos priežiūros specialistui sukeliantys paciento ar jo atstovo veiksmai;
8.2. nepriimtinas ar nepageidaujamas paciento ar jo atstovo fizinis kontaktas sveikatos priežiūros paslaugas teikiančių asmenų atžvilgiu (prisilietimas, glostymas, grybštelėjimas, plekštelėjimas), arba siekimas tai padaryti, fizinio kontakto reikalavimas;
8.3. pacientas arba jo atstovas sveikatos priežiūros paslaugas teikiančių asmenų ar kitų pacientų arba lankytojų atžvilgiu naudoja žeminančius žodžius ar gestus:
8.4. pacientas arba jo atstovas tiesiogiai ar netiesiogiai grasina, gąsdina, nepagrįstai kaltina paslaugas teikiančius asmenis ir tai sukelia jiems neigiamas emocijas ir savijautą.
8.5. paciento arba jo atstovo veiksmai, kuriais siekiama paveikti sveikatos priežiūros specialistą atlikti veiksmus, nesusijusius su sveikatos priežiūros specialisto funkcijomis arba prieštaraujančius teisės aktų nustatytiems reikalavimams;
8.6. kiti nepriimtini paciento ar jo atstovo veiksmai, trukdantys jam pačiam arba kitiems pacientams gauti kokybiškas paslaugas.
III SKYRIUS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS SPECIALISTO VEIKSMAI ATSISAKYMO PRADĖTI TEIKTI PASLAUGAS, NUTRAUKTI AR SUSTABDYTI PASLAUGŲ TEIKIMĄ ATVEJU
9. Sveikatos priežiūros specialistui nustačius paciento ar jo atstovo veiksmus, nurodytus Tvarkos aprašo 8 punkte, atliekami šie veiksmai:
9.1. pacientas arba jo atstovas įspėjamas žodžiu, kad dėl jo nederamų veiksmų gali būti nepradėtas arba nutrauktas paslaugų teikimas:
9.2. jeigu žodinis įspėjimas nesudrausmina paciento ar jo atstovo, specialistas pasikviečia kitą asmens sveikatos priežiūros specialistą ir jam dalyvaujant dar kartą žodžiu informuoja pacientą ar jo atstovą apie paslaugų teikimo nepradėjimą arba nutraukimą;
9.3. kai pacientas ar jo atstovas nutraukia nederamus veiksmus, paslaugų teikimas yra pradedamas arba tęsiamas;
9.4. jeigu pacientas ar jo atstovas ir po pakartotinio įspėjimo nenutraukia nederamo elgesio, paslaugų teikimas yra nepradedamas arba nutraukiamas;
9.5. jeigu nederamai elgiasi pacientas, kuriam turi būti teikiama būtinoji pagalba ir jo nederamą ir nepagarbų elgesį lemia jo sveikatos būklė, sveikatos priežiūros specialistas, atlikęs Tvarkos aprašo 9.1. ir 9.2. punktuose numatytus veiksmus, telefonu iškviečia policiją bei greitosios medicinos pagalbos medikus;
9.6. jeigu pacientas ar jo atstovas kelia grėsmę sveikatos priežiūros specialisto sveikatai ar gyvybei, pirmiausia turi būti užtikrinamas specialisto saugumas ir tik po to sprendžiamas klausimas dėl paslaugų teikimo pradėjimo arba atnaujinimo.
10. Visus Tvarkos aprašo 8 punkte nurodytus veiksmus sveikatos priežiūros specialistas turi aprašyti atitinkamuose medicininiuose dokumentuose - ambulatorinėje asmens sveikatos istorijoje (F 025/a), ambulatorinio apsilankymo aprašyme (E025), medicinos dokumentų išraše/siuntime (F027/a; E027) bei registruoja nepageidaujamą įvykį vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro patvirtinto nepageidaujamų įvykių stebėsenos ir valdymo aprašo nustatyta tvarka.
11. Apie paslaugų teikimo nepradėjimą arba nutraukimą dėl nederamo paciento ar jo atstovo elgesio sveikatos priežiūros specialistas nedelsiant informuoja įstaigos vadovą.
IV SKYRIUS BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS
12. Pacientas, manantis, kad dėl atsisakymo pradėti teikti paslaugas, nutraukti ar sustabdyti paslaugų teikimą buvo pažeistos jo teisės, turi teisę skųsti įstaigos darbuotojų veiksmus Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymo nustatyta tvarka.
Atnaujinimo data: 2026-02-04